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QUALITY CONTROL

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不朽情缘急诊科

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急诊科病历(诊室、抢救室、观察室)质控分析表

 

患者姓名

 

性别

 

年龄

 

急诊日期

 

门诊号

 

主要诊断

 

首诊医师

 

相关医师

上级医师

 

 

存在问题一(急诊科

(一)首诊八项:

1.日期与时间          2.主诉       3.现病史            4.相关既往史

5.查体(生命体征)    6.诊断       7.辅助检查及处理    8.签名

(二其它质量问题:

1.鉴别诊断内容   2.合理检查与治疗  3.字迹辨认(可、不可) 4.及时会诊与报告

5.其它问题

存在问题二(专科

1.会诊医师资质(主治以上医师、 住院医师);      2.写明某科会诊及(有、无)

3.及时会诊(10分钟内、10分钟以上、无时间记录) 4.记录详细(是、否)

5.会诊处理结果(住院、    随诊)                6.会诊医师姓名

7.字迹辨认(可、不可)                          8.其它问题

 

存在问题三(辅助科室

 

 

存在问题四(护理

 

分析原因(执行制度、诊疗规范、管理方面):

改进措施:

备注:

    质控主任:                                  质控日期:

不朽情缘急诊科现住院病历质控表

患者姓名:

性别:

年龄:

住院号:

入院日期:

主要诊断:

住院医师:

上级医师:

存在问题:

分析原因(执行制度、诊疗规范、管理方面):

改进措施:

备注:

   质控人员:                          质控日期:

友情链接:  江苏省卫健委      |      南通市卫健委      |      南通大学      |      江苏省人民医院

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